Formulare

Hinweis:
Die beschreibbaren PDF-Formulare können nur mit dem aktuellen Adobe Acrobat Reader geöffnet werden.
Für den Fall, dass Sie Probleme beim Öffnen haben und ein Hinweis erscheint ("Please wait.."), finden Sie hier Tipps, wie Sie die Formulare dennoch öffnen können.

Stationäre Rehabilitation und HeilkurBeschreibung
Antragsformular Rehabilitation (PDF, 187KB, Datei ist nicht barrierefrei)
(beschreibbar)
Mit diesem Formular wird eine stationäre Rehabilitation bzw. eine Heilkur beantragt. Es enthält auch den erforderlichen Befundbericht, der vom behandelnden Arzt erstellt werden soll. Hinweise zum Antragsverfahren finden Sie hier.
Reha-Befundbericht zum Rehabilitationsantrag. Version für behandelnde(n) Ärztin / Arzt
(beschreibbar)
Mit diesem Formular kann der behandelnde Arzt anhand bereits erhobener Befunde und vorliegender Berichte den Befundbericht zum Rehabilitationsantrag erstellen. Es ist nur ein Reha-Befundbericht erforderlich und zuschussfähig.

Rehabilitationsantrag mit Befundbericht Stand: 01.12.2023 (PDF, 342KB, Datei ist nicht barrierefrei)

(Druckversion)

Mit diesem Formular wird eine stationäre Rehabilitation bzw. eine Heilkur beantragt. Es enthält auch den erforderlichen Befundbericht, der vom behandelnden Arzt erstellt werden soll, sowie Hinweise zum Antragsverfahren.
Anschlussheilbehandlung (AHB)Beschreibung

Anschlussheilbehandlung Stand: 07/2023 (PDF, 84KB, Datei ist nicht barrierefrei)
(beschreibbar)

Dieses Formular ist bei Beantragung einer Anschlussheilbehandlung zu verwenden. Es wird üblicherweise vom Krankenhaus ausgefüllt und mit dem Befundbericht bei der KVB Hauptverwaltung Abteilung Rehabilitation eingereicht.

AHB-Befundbericht zum Antrag auf Anschlussheilbehandlung Stand: 07/2023 (PDF, 68KB, Datei ist nicht barrierefrei)

(beschreibbar)

Mit diesem Formular dokumentiert der Arzt die Notwendigkeit für eine AHB-Maßnahme. Es wird üblicherweise im Krankenhaus ausgefüllt und mit dem AHB-Antrag bei der KVB Hauptverwaltung Abteilung Rehabilitation eingereicht.

AHB-Antrag mit Befundbericht Stand: 07/2023 (PDF, 179KB, Datei ist nicht barrierefrei)

(Druckversion)

Dieses Formular ist bei Beantragung einer Anschlussheilbehandlung zu verwenden. Es wird üblicherweise vom Krankenhaus ausgefüllt und bei der KVB Hauptverwaltung Abteilung Rehabilitation eingereicht. Der Befundbericht wird vom Krankenhaus ausgefüllt und ersetzt ein vertrauensärztliches Gutachten. Die Hinweise für den Sozialdienst des Krankenhauses zum Antrag auf Anschlussheilbehandlung finden Sie hier.